上一篇介紹完暴牙的原因之後,這次來談談暴牙的種類。
暴牙總共有三大類:
- 骨性暴牙
- 齒性暴牙
- 骨性聯合齒性暴牙(依先天條件交織出不同程度的組合)
參考下表,簡單來說,當有骨性暴牙搭上齒性暴牙時會特別嚴重,而純的齒性暴牙則比較單純好解決。
認真要細講的話,其實不只有骨性暴牙及齒性暴牙的排列,還有上排是骨性正常齒性暴牙 vs 下排骨性內縮(小下巴)等等多種組合~我會在最下面案例分享一一說明!
那進入正題,先來深入了解什麼是骨性暴牙,什麼是齒性暴牙吧!
骨性暴牙
骨性暴牙最極端的案例,必須經由正顎手術才能解決根本問題,因為上顎骨長度太長,必須經由手術大量“切短或後移”才能改善。
有時候外觀上無法判別的部分,會經由側顱X光片(Cepha)分析數據,以便醫師下更精準的判斷。通常矯正專科醫師會拍攝這張X光進行骨性的分析,其中包含了數十種角度和線段,今天先帶大家看看最簡單的量測點AB點,可以分別去定位出上顎骨和下顎骨過多的量(與正常人的平均數值相比)。
簡單來說,A點如果向右太多就偏暴牙,向左太多就偏不足(中臉部塌陷);B點則是向右太多就是戽斗,向左太多就是下巴不足(小下巴)。
(註:這是屬於簡單劃分,為的是讓患者可以快速理解,實際情況其實複雜很多。)
骨性暴牙範例:
從下面的側顱X光數值分析表可以發現:A點(SNA)相對於正常值多出7點多度,B點(SNB)靠近正常值,顯示上顎骨暴成分較多,而下顎的暴牙偏齒性較多。
齒性暴牙
齒性暴牙相較於骨性暴牙單純許多。如下面案例,輪廓看起來暴暴的,但實際測量後AB數值正常,所以暴的原因單純是因為上前牙往前飛,這樣的案例在A點跟B點不錯的狀況下,不需要太多後退量就可以改善這個暴的感覺。
暴牙對一般人而言,直覺會聯想到前牙很飛,但其實有些案例因為下巴小,就算上排牙齒沒有很暴,也可能造成嘴巴凸凸的視覺效果,這就是臉的輪廓起伏的關係。
看到這裡,是不是覺得暴牙真的是門很大的學問呢 ? 接下來用案例分享方式讓大家更能理解,不同程度骨性及齒性暴牙的各種組合。
六種常見暴牙案例分享
1. 單純齒性暴牙
門牙飛。
2. 假骨性真齒性暴牙
數值看上去為齒性骨性都有,但因為原本下巴位置是被卡在後方,所以當上排牙齒內縮進來後,下巴就自行滑出。
3. 單純骨性暴牙 + 一點點齒性暴牙
門牙角度沒有什麼飛,牙齒直直的但骨性比較凸,這種其實是隱藏的難度 ! 牙齒很飛要收進來很容易,但牙齒平平的要平移進來反而困難,想不到吧?!
4. 骨性暴牙 + 上顎齒性暴牙
通常會有上下排牙齒碰不到的狀況。
5. 骨性下顎太少,會覺得上面暴牙
小下巴,趁黃金期介入促進下巴生長,平衡輪廓線。
一樣是小下巴案例,但下面這位患者的臉型更暴,所以矯正一開始先長下巴後再拔小臼齒縮嘴唇,難度更高。
6. 嚴重骨性暴牙 + 下臉部開展角度
往前凸還伴隨垂直向的問題(下巴後旋),難度更高。
這一篇主要是介紹常見的暴牙種類,相信大家應該看得霧煞煞了。因為人的臉型是相當複雜的,有骨頭︑牙齒︑肌肉︑脂肪等架構而成,因此常常在制定治療計劃時,會因為臉型的不同而有不同的做法。
下一篇暴牙的治療就會接續這篇的案例,來看看之後暴牙矯正的變化。