今天要跟大家談談形成暴牙的3大原因。在了解暴牙原因之前，先來看看正常情況下如何達到牙齒理想的位置。
首先，牙齒的外側是我們的臉頰，內側是舌頭肌肉，這兩者之間會形成力的平衡，正常情況下力的平衡會讓牙齒牙弓生長成一個碗公或U的形狀，一個弧形的形狀是力平衡的結果。
左圖是舌頭正常休息位置，輕輕頂在上顎，牙齒內側舌頭和外側臉頰肌肉形成平衡；右圖是舌頭位置太低，導致上牙弓容易坍縮，變成較狹窄的形狀。
左圖為標準的力平衡，牙弓及齒列也會順著力量自然形成U字型。中間圖表示通常若舌頭位置不恰當，或力量較低、外側力較大時，就容易形成如右圖的狹窄型牙弓，而門牙則容易被推擠往前飛去而形成暴牙。
再來看一個比較的極端的案例。下圖中的這位婦女因為臉部受到感染而失去了左側的臉頰，大家就可以很明確地看到所有的牙齒，因為失去臉頰軟組織所提供輕微持續的壓力而導致力不平衡，所以所有的牙齒就會往外傾斜飄移，而主要的推力應該就是口內的舌頭。
由此可知，力的平衡一旦少了外側力，牙齒就會往外；反之少了內側力則會往內推擠，造成牙弓狹窄，而當牙弓變成V字型時，門牙就容易外飛。
下圖的病例主要是被舌頭推擠所造成門牙前飛，甚至出現漏財牙縫。而患者的上下顎骨位置正常，所以主要是齒性的暴牙，看起來很飛但其實治療難度低，大約14個月就順利完成治療。
暴牙也有分為「骨性暴牙」與「齒性暴牙」，我在先前的文章中分享過醫師診斷是非常關鍵的一環，正確的診斷能夠制定更適合的治療計畫，不僅能夠矯正暴牙，還能同時兼顧臉型的美感。
想更了解診斷對治療的影響，以及隱適美治療計劃設計細節，可以參考：「隱適美隱形矯正治療計劃是如何設計的？」這篇文章，裡面也有分享隱適美暴牙矯正的案例故事。
了解正常位置之後，我們來進入正題：暴牙是如何造成的？
第一個大家最常想到的就是遺傳基因所造成的暴牙，暴牙患者可以簡單地去看看自己的父母或家族長輩長什麼樣，這其實是高度相關的！
有時候最後的結果是基因傳承下來的綜合表現，例如可能爸爸是暴牙，但媽媽不僅沒有暴牙甚至還下巴內縮，這樣的結果可能就會是綜合型；另外，暴牙也有可能是嘴肌無力、舌頭喜歡前頂等習慣造成的，這方面則屬於環境基因。總結來說，暴牙可能是綜合遺傳的表現。
下圖為骨性暴牙+小下巴的案例，這種情況上下顎牙齒差距非常大，會加重外觀的暴牙感覺，療程設計也特別困難。
第二種暴牙原因屬於肌功能類型，最常聽到的如口呼吸（習慣性用嘴巴呼吸），嘴巴長期開開而造成舌頭位置低並前頂牙齒。
上面提到當牙弓變成V字型時，門牙就容易往外飛形成暴牙。牙弓被壓成V型也有許多可能的原因，甚至還有一說是趴睡會造成這個結果，但事實上並沒有明確醫學根據。
簡單來說，肌功能異常就是患者有口腔的習癖，如咬指甲、吸大拇指、咬下唇等，這些看似不經意的小習慣，長期下來對牙齒及臉型都有巨大的影響。當牙弓空間不足，就容易造成往前的推擠力量，而最後表現出來比較容易看到的就是前牙暴牙。
針對這種分類，想要特別提出來說明一下，因為人種的關係，其實亞洲人的臉部和鼻子沒有那麼立體，所以下臉部只要稍微前凸，就會有所謂的“暴暴的感覺”，但其實這是一種大眾流行文化的表現，觀察我們的祖先智人，就可以發現這其實並不是一種病症，而是因為現今流行的美學喜歡比較立體的西方人臉孔，所以常常會遇到病人覺得想要把凸的感覺改“正”。
看看上面祖先智人模擬的臉型外觀，要把智人臉型改造成立體臉型，應該是需要醫美+正顎手術+矯正，才有可能達到～
西方人天生就是立體臉型，有趣的是因近年韓星崛起以及黑人平權運動，所以的確看到主流的美漸漸開始多元化，近期小美人魚的主角也選了非裔的女星Halle Balley，有一天不知道有沒有可能變成大家心中的主流美女？？
簡單總結以上三大造成暴牙的原因。
了解暴牙的成因之後，接著來看看暴牙的種類。暴牙總共有三大類：
參考下表，簡單來說，當有骨性暴牙搭上齒性暴牙時會特別嚴重，而純的齒性暴牙則比較單純好解決。
認真要細講的話，其實不只有骨性暴牙及齒性暴牙的排列，還有上排是骨性正常齒性暴牙 vs 下排骨性內縮（小下巴）等等多種組合～我會在最下面案例分享一一說明！
那進入正題，先來深入了解什麼是骨性暴牙，什麼是齒性暴牙吧！
骨性暴牙最極端的案例，必須經由正顎手術才能解決根本問題，因為上顎骨長度太長，必須經由手術大量“切短或後移”才能改善。
有時候外觀上無法判別的部分，會經由側顱X光片(Cepha)分析數據，以便醫師下更精準的判斷。通常矯正專科醫師會拍攝這張X光進行骨性的分析，其中包含了數十種角度和線段，今天先帶大家看看最簡單的量測點ＡＢ點，可以分別去定位出上顎骨和下顎骨過多的量（與正常人的平均數值相比）。
簡單來說，Ａ點如果向右太多就偏暴牙，向左太多就偏不足（中臉部塌陷）；Ｂ點則是向右太多就是戽斗，向左太多就是下巴不足（小下巴）。
（註：這是屬於簡單劃分，為的是讓患者可以快速理解，實際情況其實複雜很多。）
骨性暴牙範例：
從下面的側顱X光數值分析表可以發現：Ａ點(SNA)相對於正常值多出７點多度，Ｂ點(SNB)靠近正常值，顯示上顎骨暴成分較多，而下顎的暴牙偏齒性較多。
齒性暴牙相較於骨性暴牙單純許多。如下面案例，輪廓看起來暴暴的，但實際測量後ＡＢ數值正常，所以暴的原因單純是因為上前牙往前飛，這樣的案例在Ａ點跟Ｂ點不錯的狀況下，不需要太多後退量就可以改善這個暴的感覺。
暴牙對一般人而言，直覺會聯想到前牙很飛，但其實有些案例因為下巴小，就算上排牙齒沒有很暴，也可能造成嘴巴凸凸的視覺效果，這就是臉的輪廓起伏的關係。
看到這裡，是不是覺得暴牙真的是門很大的學問呢 ? 接下來用案例分享方式讓大家更能理解，不同程度骨性及齒性暴牙的各種組合。
門牙飛。
數值看上去為齒性骨性都有，但因為原本下巴位置是被卡在後方，所以當上排牙齒內縮進來後，下巴就自行滑出。
門牙角度沒有什麼飛，牙齒直直的但骨性比較凸，這種其實是隱藏的難度 ! 牙齒很飛要收進來很容易，但牙齒平平的要平移進來反而困難，想不到吧？！
通常會有上下排牙齒碰不到的狀況。
小下巴，趁黃金期介入促進下巴生長，平衡輪廓線。
一樣是小下巴案例，但下面這位患者的臉型更暴，所以矯正一開始先長下巴後再拔小臼齒縮嘴唇，難度更高。
往前凸還伴隨垂直向的問題（下巴後旋），難度更高。
這一篇主要是介紹常見的暴牙種類，相信大家應該看得霧煞煞了。因為人的臉型是相當複雜的，有骨頭︑牙齒︑肌肉︑脂肪等架構而成，因此常常在制定治療計劃時，會因為臉型的不同而有不同的做法。
看完暴牙分類後，下一篇帶你了解暴牙矯正的5種方式與矯正後的臉型變化，一起看看如何透過細膩設計，讓臉型自然又漂亮！
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暴牙通常不會隨年齡自行改善，骨性暴牙更與骨骼發育、遺傳有關。要不要矯正，取決於它影響的是外觀、咬合功能還是清潔難度，建議經專業評估再決定。
可以先用本文「骨性 vs 齒性」的方式初步判斷，但精準分類仍需搭配 X 光與側顱分析才準確。
不一定。齒性暴牙比較有機會靠重新排列改善；骨性暴牙或齒列空間不足時，才較常需要拔牙或搭配骨釘。
多數齒性暴牙與輕中度骨性暴牙適合隱適美，嚴重骨性暴牙可能需搭配其他方式。實際適不適合仍需評估。
費用會依暴牙類型與療程複雜度不同，建議參考 台中隱適美費用 說明或諮詢後評估。
